allo sportello unico associato
attività produttive 
del comune di alessandria

COMUNICAZIONE DI SUBINGRESSO
per l’esercizio dell’attività di palestra, centro fitness

1 – DATI DEL DICHIARANTE	

Cognome ____________________________________ Nome ____________________________________
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|     sesso |__|
Nato/a a  _________________________________ prov. |__|__|   Stato______________________________
il  |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|                         cittadinanza __________________________________________
estremi del documento di soggiorno   _________________________________________    (se cittadino non UE)   
rilasciato da _____________________________________________________ il |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__| 
scadenza  |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|  
residente in ____________________________ prov. |__|__|         Stato _______________________________
indirizzo ___________________________________________   n.  _________    C.A.P.          |__|__|__|__|__|
PEC / posta elettronica _____________________________  Telefono fisso / cellulare  _____________________
in qualità di            Titolare               Legale rappresentante          Altro _______________________________	
2 – DATI DELLA DITTA/SOCIETA’/IMPRESA	

Denominazione (nome della ditta o azienda o ragione sociale) ______________________________________________________________
Forma giuridica  __________________________________________________
codice fiscale / p. IVA ______________________________________________
Informazione indispensabile all’accesso alle banche dati
 iscritta alla Camera di Commercio (C.C.I.A.A.) di ________________________________ prov. |__|__|  n. REA   |__|__|__|__|__|__|__| 
 non ancora iscritta
 non necessita di iscrizione al R.I. della C.C.I.A.A. 
con sede legale in:

Comune ______________________________ prov. |__|__|         Stato _______________________________
indirizzo ___________________________________________   n.  _________    C.A.P.          |__|__|__|__|__|
Telefono fisso / cell. ______________________________ fax.    ______________________________
PEC  _______________________________________________________

Altro domicilio elettronico per invio delle comunicazioni inerenti la pratica ___________________________________________________________
	
3 – DATI DEL PROCURATORE/DELEGATO
(compilare in caso di conferimento di procura)	
Cognome ____________________________________ Nome ____________________________________
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|   
Nato/a a  _________________________________ prov. |__|__|   Stato______________________________
il  |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|  
residente in ____________________________ prov. |__|__|         Stato ______________________________
indirizzo ____________________________________________   n.  _________    C.A.P.        |__|__|__|__|__|
PEC / posta elettronica ___________________________________________________________________  
Telefono fisso / cellulare  __________________________________________________________________

in qualità di           
 Procuratore/delegato                             
 Agenzia per le imprese                   Denominazione_______________________________________________	
INDIRIZZO DELL’ATTIVITA’
Compilare se diverso da quello della ditta/società/impresa	

Via/piazza   ____________________________________________________________________ n. _______________
Comune _________________________________________________________    prov. |__|__|  C.A.P. |__|__|__|__|__| 
Stato ________________________   Telefono fisso / cell. ______________________ fax.    ______________________
	
DATI CATASTALI 	

Foglio n. ________________   map. ________________   (se presenti) sub. ________________  sez. ________________  
Catasto:      fabbricati 
Disponibilità dell’immobile:
 Proprietà

 Affitto da __________________________________________________
	
1 – SUBINGRESSO	

1 – Dati della impresa a cui si subentra

Il/la sottoscritto/a COMUNICA il subingresso nell’attività di : 

______________________________________________________________________________________________

già avviata con la SCIA prot./n. _______________________ del |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|
intestata a 
________________________________________________________________________________________
  Avvio dell’attività contestuale
  Avvio dell’attività con decorrenza dal |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__|

 Motivazione del subingresso 

  Compravendita                                  Affitto d’azienda
  Donazione                                         Fusione
  Fallimento                                          Successione
  Altre cause ______________________________________
Con atto di registrazione n. _______________________________________  del |__|__|/|__|__|/|__|__|__|__| ,
(Se l’atto è in corso di registrazione, dovrà essere allegata la dichiarazione del notaio che lo attesti).
Si rammenta che a norma dell’art. 2556 c.c. i contratti di trasferimento di proprietà o gestione di un’azienda commerciale sono stipulati presso un notaio, in forma di atto pubblico o scrittura privata autenticata e registrata presso l’Agenzia delle Entrate. 

Variazione della denominazione
__________________________________________________________________________________

 Dichiarazioni sul possesso dei requisiti antimafia e professionali

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR 445 del 2000 e Codice penale), sotto la propria responsabilità,

dichiara:

•	che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

|__| di essere Istruttore qualificato in possesso di diploma rilasciato dall’Istituto Superiore di Educazione Fisica (ISEF) o di Laurea in Scienze Motorie;
 
|__| di essere istruttore specifici di disciplina quelli in possesso di apposita corrispondente abilitazione, rilasciata dalla federazione nazionale competente, riconosciuta o affiliata al CONI 

OPPURE

|__| che il Istruttore qualificato / Istruttore specifico di disciplina è

Nome_________________________       Cognome__________________________
,
(in qualità di:  Titolare;  Socio partecipante al lavoro;   Familiare coadiuvante;  Dipendente)

che possiede l’abilitazione professionale prevista, come dichiarato in Allegato B.
	
ALTRE DICHIARAZIONI	

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del DPR 445 del 2000 e Codice penale), sotto la propria responsabilità,

dichiara di aver rispettato:

•	il Regolamento di Igiene del Comune di Alessandria e in particolare le disposizioni dell’art. 118

Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre, che relativamente alla normativa edilizia, 
•	di essere in possesso del titolo edilizio abilitativo richiesto con :
Pratica ____________________num. _____________ Data __________ al Comune di Alessandria
•	di non aver modificato i locali in cui viene esercitata l’attività 

Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre, di aver rispettato:
•	le norme sulla sicurezza sui luoghi di lavoro 
•	le norme edilizie, urbanistiche e quelle relative alla destinazione d’uso 
•	la normativa vigente in materia ambientale e le norme sull’impatto acustico come da autocertificazione allegata
•	le norme relative alla prevenzione incendi (SCIA antincendio allegata oppure presentata direttamente al Comando provinciale VVF in data ________________) 
Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre,
•	che le attrezzature e i macchinari sono in possesso dei requisiti tecnici, igienico sanitari  e di sicurezza nel rispetto delle vigenti norme
•	gli impianti installati sono realizzati a regola d’arte in conformità alla normativa vigente
•	di impegnarsi a comunicare ogni variazione relativa a stati, fatti, condizioni e titolarità rispetto a quanto dichiarato 

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000).

Data____________________              Firma____________________________________________________

Informativa ai sensi dell'art. 13 del Regolamento UE 2016/679 – Regolamento generale sulla protezione dei dati
Ai sensi dell’art. 13 del Reg. UE 2016/679, il titolare del trattamento, in caso di raccolta presso l’interessato di dati che lo riguardano, fornisce all’interessato stesso le seguenti informazioni:
•	Titolare del trattamento è il Comune di Alessandria  con sede in p.za Libertà 1 – 15121 Alessandria Tel. 0131515111 nella persona del Sindaco pro-tempore o di un suo delegato 
•	Responsabile del Trattamento dei dati è il Direttore  del Settore   Ing. Marco Neri – p.za Libertà 1 15121 Alessandria.
•	Responsabile della Protezione dei dati presso il Comune di Alessandria è il  Dott.  Daniele Delfino –  Servizio Autonomo Polizia Locale –Via Lanza 29 15121 Alessandria - PEC daniele.delfino@comunedialessandria.it 
Il Comune di Alessandria , tratterà i dati personali conferiti nell’ambito del presente procedimento, con modalità informatiche, telematiche e cartacee, per l'esecuzione dei propri compiti di interesse pubblico o comunque connessi all'esercizio dei propri pubblici poteri, ivi incluse le finalità di archiviazione, di ricerca storica e di analisi per scopi statistici.
Il conferimento dei dati è obbligatorio e il loro mancato inserimento non consente di procedere con l'elaborazione dell'istanza. 
I dati saranno trattati per tutto il tempo necessario all'erogazione della prestazione o del servizio e, successivamente alla comunicazione della cessazione dell'attività, i dati saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.
I dati saranno comunicati a gli enti pubblici coinvolti nei procedimenti amministrativi di competenza e saranno diffusi nel portale informativo relativamente ai dati strettamente necessari per garantire la trasparenza nella gestione del procedimento.
I dati saranno trasmessi ad altri soggetti (es. controinteressati, partecipanti al procedimento, altri richiedenti) in particolare in caso di richiesta di accesso ai documenti amministrativi secondo le procedure previste dalla legge in materia di accesso agli atti .
Gli interessati hanno il diritto di chiedere al titolare del trattamento l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15 e ss. del RGPD). L'apposita istanza all'Autorità è presentata contattando il Responsabile della protezione dei dati presso il Comune 

Quadro riepilogativo della documentazione allegata

 
DOCUMENTAZIONE ALLEGATA ALLA COMUNICAZIONE		
Allegato	Denominazione	Casi in cui è previsto	
	Procura/delega 	Nel caso di procura/delega a presentare la segnalazione 	
	Copia del documento di identità del/i titolare/i	Nel caso in cui la segnalazione non sia sottoscritta in forma digitale e in assenza di procura	
	Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte del responsabile tecnico (Allegati B) + copia del documento di identità + documentazione comprovante il possesso del requisito professionale	Nel caso di Apertura, in presenza di un Responsabile tecnico diverso dal dichiarante 	
	Autocertificazione di impatto acustico	Sempre obbligatoria 	
	Ricevuta di versamento dei diritti di istruttoria pari a 50 €	Sempre obbligatoria