Allo Sportello Unico 
Attività Produttive
di Alessandria

SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ 
DI TATUAGGIO E PIERCING		
 (D.P.G.R. 22/05/2003 n. 46 -  Regolamento C.le approvato con Delib. C.C. n. 13 del 27/07/2009)                        

 
 Ai sensi della legge 7.8.1990 n° 241 (art. 19), e s.m.i.       il/la sottoscritto/a

 Cognome …………………………..……………………………..…… Nome ………………………………….…………………

 C.F. ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½
 Data di nascita ………. /………. /…………. Cittadinanza ………………………………………….. Sesso: M □  F □

 Luogo di nascita: Comune ………………………………………..........Provincia ……………. Stato …………………………

 Residenza: Via …………………….…………………………………………………………… N. ……….. CAP…..................

Comune ………………………..……………………………………..……………… Provincia …………….

Estremi del documento di soggiorno ……………………………………………………………  (se cittadino non UE)

Rilasciato da  …………………………………………………………………... il  ……………………………………………

 in qualità di:
□ titolare dell'omonima impresa individuale:  

      P. IVA  ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ 				 	C.F. ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½

 con sede nel Comune di ……………………………………….………………………………………………………….……….

 Via ………………………………..………………………………..…………………….…….…… N. ……….. CAP…………….

 Tel. ……………..…………..…………Fax …………..………………..…………Cell. …..………………………..…..…………

□ legale rappresentante della società:

 P. IVA (se diversa da CF)   ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ 	                               C.F.  ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½

 denominazione o ragione sociale ……………………………………………………….………………………………………

 con sede nel Comune di ……………………………………….………………………………………………………….……….

 Via ………………………………..………………………………..…………………….…………… N. ……….. CAP………..

 Tel. ……………..………………………Fax ………..………………..…………Cell. …..………………………..…..…………

 Segnala l’inizio dell’attività relativa a:

 A - APERTURA DI ATTIVITA’ DI NUOVO ESERCIZIO DI:     □ TATUAGGI E PIERCING
 
 B - VARIAZIONI
    □ B1 – TRASFERIMENTO Dl SEDE
    □ B2 – AMPLIAMENTO O RIDUZIONE Dl SU PERFICIE Dl ATTIVITA’
    □ B3 – CAMBIO DELEGATO IN POSSESSO DEL REQUISITO PROFESSIONALE
    □ B4 – SUBINGRESSO

Dichiara inoltre quanto contenuto nella rispettiva sezione:

SEZlONE A - APERTURA DI NUOVO ESERCIZIO

 INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO Comune di  .................................................................................. CAP……………………

 Via …………………………………………………………………..…………………… N. …………… Piano...........................

DATI CATASTALI : Nuovo Catasto edilizio Urbano   Foglio n. _____________ Map. N. ________ sub.____________

 SUPERFICIE DELL’ESERCIZIO       mq.   ½ ½ ½ ½ ½ ½          
 
UNITA' LAVORATIVE n.______________ e presenza di idonea sala d'attesa indipendente.

SEZlONE B – VARIAZIONI

 L'ESERCIZIO UBICATO nel Comune di ......................................................................................   CAP……………………

 Via …………………………………………………………………..…………………… N. …………… Piano...........................

DATI CATASTALI : Nuovo Catasto edilizio Urbano   Foglio n. _____________ Map. N. ________ sub.____________

 SUPERFICIE DELL’ESERCIZIO      mq.       ½ ½ ½ ½ ½ ½         

SUBIRA’ LE VARIAZIONI Dl CUI ALLE SUCCESSIVE SEZIONI:

□ B1      □ B2     □ B3     □ B4

SEZIONE B1 - TRASFERIMENTO Dl SEDE

 SARA’ TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO

  Via …………………………………………………………………..…………………… N. …………… Piano...........................

DATI CATASTALI : Nuovo Catasto edilizio Urbano   Foglio n. _____________ Map. N. ________ sub.____________

 SUPERFICIE DELL’ESERCIZIO  mq.  ½ ½ ½ ½ ½ ½  

SEZIONE B4 – SUBINGRESSO

 INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO nel Comune di ...........................................................................     CAP……………………

 Via …………………………………………………………………..…………………… N. …………… Piano...........................

DATI CATASTALI : Nuovo Catasto edilizio Urbano   Foglio n. _____________ Map. N. ________ sub.____________

 I LOCALI CON SUPERFICIE DI      mq.    ½ ½ ½ ½ ½ ½       E LE ATTREZZATURE DELL’ESERCIZIO

 □  SONO 	□  NON SONO STATI MODIFICATI

 SUBENTRERÀ’ ALL’IMPRESA:

 Denominazione …………………………………………………….…………………………..…………….……………….………

 P. IVA (se diversa da CF)    ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½ ½		 C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

 A seguito di :	□ - compravendita 	□- fallimento
		□- affitto d’azienda 	□- successione ereditaria
		□- donazione 		□ - trasformazione
		□- fusione 	   	□ - altre cause

  ……………………………………………………………………………………..

 * Si rammenta che a norma dell’art. 2556 c.c. i contratti di trasferimento della proprietà o della gestione di un’azienda commerciale
 sono stipulati presso un notaio. Estremi dell’atto:

 ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
   cognome, nome e sede del notaio rogante o autenticante

 …………………………………………………………………………………………………………………………………………
 data di stipulazione 			data di registrazione 				data di decorrenza

(se l’atto è in corso di registrazione dovrà essere allegata dichiarazione del notaio che lo attesti)

Il sottoscritto dichiara inoltre:

□   1)  che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art. 67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159, “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).
□   2)  di avere la disponibilità dei locali;

□   3)  di aver rispettato, relativamente al locale dell'esercizio il regolamento comunale per l’esercizio dell’attività in oggetto e in particolare l’articolo 3 come indicato nella  da notifica sanitaria allegata
	
□   4)  di aver rispettato, relativamente al locale dell'esercizio il regolamento edilizio

□   5)  che i locali in cui verrà svolta l’attività sono in regola con i requisiti igienico sanitari :

□   6)  che la destinazione d’uso dei locali è compatibile con le norme urbanistiche e quelle relative alla
	destinazione d’uso;

□   7)  che la società è stata regolarmente costituita in data ………………………….con atto n. ……………… presso il

           notaio    ……………………………………………………………………………………………………………...........

□   8)  di essere in possesso dell'Attestato professionale rilasciato da..............................................................................

□   9) di aver nominato quale delegato qualificato in possesso dell'attestato professionale, il Sig. ………………………

     ………………………..............................................che non risulta essere dipendente qualificato o titolare presso altri centri.

Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano    l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n° 445.

Data …………………………….. 					Firma del titolare o legale rappresentante
									                In fede

.........…..………………………………………………………

Informativa ai sensi dell'art. 13 del Regolamento UE 2016/679 – Regolamento generale sulla protezione dei dati
Ai sensi dell’art. 13 del Reg. UE 2016/679, il titolare del trattamento, in caso di raccolta presso l’interessato di dati che lo riguardano, fornisce all’interessato stesso le seguenti informazioni:
•	Titolare del trattamento è il Comune di Alessandria  con sede in p.za Libertà 1 – 15121 Alessandria Tel. 0131515111 nella persona del Sindaco pro-tempore o di un suo delegato 
•	Responsabile del Trattamento dei dati è il Direttore  del Settore   Ing. Marco Neri – p.za Libertà 1 15121 Alessandria.
•	Responsabile della Protezione dei dati presso il Comune di Alessandria è il  Dott.  Daniele Delfino –  Servizio Autonomo Polizia Locale –Via Lanza 29 15121 Alessandria - PEC daniele.delfino@comunedialessandria.it 
Il Comune di Alessandria , tratterà i dati personali conferiti nell’ambito del presente procedimento, con modalità informatiche, telematiche e cartacee, per l'esecuzione dei propri compiti di interesse pubblico o comunque connessi all'esercizio dei propri pubblici poteri, ivi incluse le finalità di archiviazione, di ricerca storica e di analisi per scopi statistici.
Il conferimento dei dati è obbligatorio e il loro mancato inserimento non consente di procedere con l'elaborazione dell'istanza. 
I dati saranno trattati per tutto il tempo necessario all'erogazione della prestazione o del servizio e, successivamente alla comunicazione della cessazione dell'attività, i dati saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa.
I dati saranno comunicati a gli enti pubblici coinvolti nei procedimenti amministrativi di competenza e saranno diffusi nel portale informativo relativamente ai dati strettamente necessari per garantire la trasparenza nella gestione del procedimento.
I dati saranno trasmessi ad altri soggetti (es. controinteressati, partecipanti al procedimento, altri richiedenti) in particolare in caso di richiesta di accesso ai documenti amministrativi secondo le procedure previste dalla legge in materia di accesso agli atti .
Gli interessati hanno il diritto di chiedere al titolare del trattamento l'accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento che li riguarda o di opporsi al trattamento (artt. 15 e ss. del RGPD). L'apposita istanza all'Autorità è presentata contattando il Responsabile della protezione dei dati presso il Comune 

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data____________________              Firma____________________________________________________

DOCUMENTAZIONE ALLEGATA ALLA SCIA/ COMUNICAZIONE		
Allegato	Denominazione	Casi in cui è previsto	
	Procura/delega 	Nel caso di procura/delega a presentare la segnalazione 	
	Copia del documento di identità del/i titolare/i	Nel caso in cui la segnalazione non sia sottoscritta in forma digitale e in assenza di procura	
	Documentazione comprovante il possesso del requisito professionale	Necessaria per consentire il controllo delle autocertificazioni	
	Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte del responsabile tecnico + copia del documento di identità + documentazione comprovante il possesso del requisito professionale	Nel caso di Apertura, in presenza di un Responsabile tecnico diverso dal dichiarante 	
	Planimetria quotata dei locali in scala minima 1:100 con layout superfici di vendita, attrezzature, arredi	Sempre obbligatoria 

	Notifica dell’attività di tatuaggio e piercing  firmata dal legale rappresentante e corredata da 
-	Dichiarazione di conformità di ogni impianto( elettrico, a gas,  idraulico) .
-	Elenco delle attrezzature usate. Tutte le apparecchiature devono dare riscontro in modo corretto del marchio di sicurezza CE ed essere dotate del manuale d’uso, della scheda tecnica e del libretto o scheda di manutenzione.
-	Elenco dei materiali usati. Per ogni sostanza deve essere allegata la scheda tecnica tossicologica comprensiva anche delle modalità di impiego. Tutte e sostanze usate devono essere atossiche.
-	Documento di valutazione dei rischi	Sempre obbligatoria 

	Dichiarazione sul possesso di requisiti da parte degli altri soci 	Obbligatoria nel caso di società	
	Ricevuta di versamento dei diritti di istruttoria pari a 50 €	Sempre obbligatoria