ALLEGATO A)

NOTIFICA DELL’ATTIVITA’ DI TATUAGGIO  E DI PIERCING

Denominazione: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Indirizzo: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
Proprietà: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
Responsabile … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..
Orario di esercizio … … … ..… … … … … … ..… … … … … ..… … … … … ..…
Data di inizio dell’ attività … … ./… … ../… … … … … .

Tipo di attività: 			Tatuaggio		SI	⁪			NO	⁪

				Piercing			SI	⁪			NO	⁪

				Estetista			SI	⁪			NO	⁪

				Altro (specificare)		SI	⁪			NO	⁪

Personale dipendente:					 SI	⁪			NO	⁪

1. Pianta e sezione dei locali con la rappresentazione delle apparecchiature, degli arredi fissi e dei posti
di lavoro.

2. Dichiarazione di conformità di ogni impianto (elettrico, a gas, idraulico). Si ricorda che in seguito a
modifiche degli impianti deve essere acquisita nuova dichiarazione di conformità.

3. Elenco delle attrezzature usate. Tutte le apparecchiature devono dare riscontro in modo corretto del
marchio di sicurezza CE ed essere dotate del manuale d'uso, della scheda tecnica e del libretto o
scheda di manutenzione.

4. Elenco dei materiali usati. Per ogni sostanza usata deve essere allegata la scheda tecnica
tossicologica comprensiva anche delle modalità di impiego.Tutte le sostanze usate devono essere
atossiche.

5. Documento della valutazione dei rischi; tale documento contiene la descrizione delle procedure
seguite per tatuaggio e piercing (comprese quelle di sterilizzazione degli strumenti, di disinfezione e
di pulizia degli ambienti), con l'analisi dei rischi. Tale documento è firmato dal titolare o da altra
persona competente._

Data: … … … … … … … … … ..

										Legale rappresentante
___________________________

		 (timbro e firma)