Allo Sportello Unico 
Attività Produttive
di Alessandria 

SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA’ PER AFFITTO DI POLTRONA
Legge 07.08.1990, n. 241 e ss.mm. e ii. – legge regionale 30.12.2009, n. 38 – art. 13

ATTIVITA’ DI ACCONCIATORE

L. n. 1 del 04.04.1990, Legge 17.08.2005, n.174 , L.R. n. 54 del 09.12.1992 , “Regolamento comunale per l’esercizio dell’attività di acconciatore ed estetista ed attività collegate (tatuaggio e piercing)” approvato con delibera di Consiglio Comunale n. 73 del 27/07/2009.

Linee guida – D.G.C. N. 64 del 10/03/2015.

PARTE A – Locatore – Comunicazione

Il sottoscritto __________________________________________ nato a __________________
prov. ________ il ____________________ cittadinanza __________________________ cod.
fiscale |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
residente nel Comune di __________________________ prov. _________ cap _____________
via/c. so__ ____________ _________________________________n. __________________
tel. _________________________________ fax ____________________________________
mail __________________________________ @ ________________________________
pec ___________________________________ @ ________________________________
in qualità di
|__| titolare dell’omonima impresa individuale
|__| legale rappresentante della Società ______________________________________________
con sede legale in (via, piazza, corso, …) _______________________________________n.___
nel Comune di ________________________________________ prov. ______ cap __________
codice fiscale |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
partita iva (se diversa dal codice fiscale) |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
con iscrizione al registro imprese di _________________n.___________
già titolare dell’attività di ACCONCIATORE nei locali siti ad ALESSANDRIA in via/corso/piazza
_____________________________________________________________________n._____
di cui all’autorizzazione/dia/scia in data ___________________________________n.__________
per l’esercizio della quale si avvale di n.______________ collaboratori dipendenti.

COMUNICA

che con contratto stipulato in data ___________ ha concesso in affitto l’uso di n._______
postazione/i di lavoro (c.d. AFFITTO DI POLTRONA) già esistente/i presso l’esercizio di cui in premessa alla ditta _______________________________________ in possesso della necessaria
abilitazione professionale che provvederà ad esercitare autonomamente la propria attività e che a tal fine ha provveduto a compilare la presente comunicazione/scia – parte B AFFITTUARIO.

DICHIARA

(ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
che in base al suddetto accordo di AFFITTO DI POLTRONA
•	che nell’esercizio dell’attività sono assicurati i requisiti e le responsabilità in materia di sicurezza dei luoghi e degli ambienti di lavoro;
•	la ditta affittuaria ha la disponibilità di n._____ postazione/i di lavoro così come indicate nell’accordo stesso e nella planimetria dei locali di svolgimento dell’attività allegata alla presente;
•	la/le suddetta/e postazione/i di lavoro è/sono concessa/e in uso alla ditta affittuaria nei seguenti giorni __________________________________________________;

|__| nell’esercizio autonomo della propria attività la ditta affittuaria utilizzerà esclusivamente attrezzature già in dotazione alla sottoscritta in possesso del prescritti requisiti igienico-sanitari, così come indicate nell’allegato “ELENCO ATTREZZATURE – CONCEDENTE”;
|__| nell’esercizio autonomo della propria attività la ditta affittuaria utilizzerà anche attrezzature proprie in possesso dei prescritti requisiti igienico-sanitari, così come indicate nell’allegato “ELENCO ATTREZZATURE – AFFITUARIO”.

PARTE B – Affittuario

Il sottoscritto_______________________________________nato a_____________________ prov. _________il _____________________________cittadinanza______________________ cod. fiscale |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
residente in via/corso/piazza ________________________________________n. ___________ nel Comune di ___________________________ prov._______ cap________
tel.___________________________ fax _____________________________________
mail _______________________________________@ ___________________________
pec ________________________________________@ ___________________________
in qualità di
|__| titolare dell’omonima impresa individuale
|__| legale rappresentante della Società ________________________________
con sede legale in (via, piazza, corso, …) _____________________________n. ____________
nel Comune di ______________________________prov._________ cap _____________
codice fiscale |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
partita iva (se diversa dal codice fiscale) |__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__||__|
con iscrizione al registro imprese di ______________________ n.___________
in possesso dei requisiti professionali richiesti dalla vigente normativa per l’esercizio dell’attività di ACCONCIATORE
SEGNALA
ex art. 19 della 1. 07.08.1990, n. 241 e ss.mm. e ii.

L’inizio dell’esercizio dell’attività di acconciatore in forma di AFFITTO DI POLTRONA presso l’esercizio sito del Comune di Alessandria in via/corso/piazza _____________________________
n.________di proprietà della ditta __________________________________________________
(concedente) in forza di autorizzazione/dia/scia in data _________________ n.____________

DICHIARA

(ai sensi degli artt. 46 e 47 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
•	di essere in possesso della qualifica professionale prevista per l’esercizio dell’attività di acconciatore, così come comprovato dalla relativa documentazione allegata alla presente segnalazione; 
•	che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all’art. 67 del d.lgs. 06.09.2011, n.159 (antimafia”);
•	di avere stipulato con la ditta concedente apposito atto nella forma prevista dalla normativa di settore o l’affitto di poltrona per acconciatore in data __________registrato a ____________________________in data ________________con n.______________;
•	che la concessione ha ad oggetto l’affitto di n._________ postazione/i di lavoro così come indicate nell’accordo stesso e nella planimetria dei locali di svolgimento dell’attività allegata alla presente;
•	che la/e suddetta/e postazione/i di lavoro è/sono concessa/e in uso alla sottoscritta nei seguenti giorni __________________________________________________________;
•	che presso la/le suddetta/e postazione/i di lavoro nei giorni di concessione della/e stessa/e la sottoscritta eserciterà autonomamente unicamente l’attività di ACCONCIATORE;

|__| nell’esercizio autonomo della propria attività il sottoscritto utilizzerà esclusivamente attrezzature già in dotazione alla ditta concedente in possesso dei prescritti requisiti igienico-sanitari, così come indicate nell’allegato “ELENCO ATTREZZATURE – CONCEDENTE”:
|__| nell’esercizio autonomo della propria attività il sottoscritto, oltre alle attrezzature già in dotazione alla ditta concedente in possesso dei prescritti requisiti igienico-sanitari, anche attrezzature proprie in possesso dei prescritti requisiti igienico-sanitari così come indicate nell’allegato “ELENCO ATTREZZATURE AFFITTUARIO”.
ALLEGATI

1.	documentazione attestante il possesso della qualifica/abilitazione professionale per l’esercizio dell’attività di acconciatore della ditta AFFITTUARIA;
2.	dettagliata planimetria dei locali di svolgimento dell’attività in scala 1:100 con individuazione della/e postazione/i e della parte dei locali interessati dalla specifica attività, a firma congiunta dei due operatori (CONCENDETE/AFFITTUARIO);
3.	ELENCO ATTREZZATURE – CONCEDENTE (elenco attrezzature già in dotazione alla ditta concedente in possesso dei prescritti requisiti igienico-sanitari);
4.	copia dell’atto di affitto di poltrona, nel quale siano espressamente distinte le diverse attività da svolgersi autonomamente nel medesimo locale, le rispettive responsabilità, nonché le attrezzature e le concrete modalità di utilizzo delle stesse;
5.	fotocopia documento di identità di entrambe le parti (CONCEDENTEAFFITTUARIO) in corso di validità;
|__| ELENCO ATTREZZATURE – AFFITTUARIO (elenco attrezzature proprie della ditta affittuaria in possesso dei prescritti requisiti igienico-sanitari);
|__| se i locali sono condotti in locazione, consenso espresso del proprietario in merito all’esercizio dell’attività in forma di affitto di poltrona;
|__| per i cittadini extracomunitari: copia del permesso di soggiorno in corso di validità e/o copia della ricevuta attestante l’avvenuta presentazione della richiesta di rinnovo alla competente Questura;
|__| per i cittadini dell’Unione Europea non aventi cittadinanza italiana: copia dell’attestazione di soggiorno permanente ai sensi dell’art. 16 del d.lgs. 06/02/2007, n. 30.
|__| altro (specificare)___________________________________________________

N.B.:gli allegati indicati con numero sono obbligatori.
         gli allegati indicati con il simbolo |__| sono eventuali in relazione alla fattispecie concreta.                                                

data _______________                                                 firma _____________________