Comune di Alessandria
Direzione Politiche Economiche Abitative e Protezione Civile
Servizio Governo del Sistema di Protezione Civile

Oggetto: Evento alluvione novembre 2014 - comunicazione scelta Istituto Bancario.

	Il/La sottoscritto/a ____________________ nato/a a ________________ il __________________ residente in  ______________________ , _______________________________ n. ______.
DICHIARA
Di aver scelto come Istituto Bancario convenzionato presso cui attivare il finanziamento agevolato,              
___________________________________________________, sito in ______________________, 
Via _________________________ n. ________________

	Alessandria,__________________

										   Firma 
									_______________________