AL SERVIZIO ELETTORALE
DEL COMUNE DI ALESSANDRIA

Il/La sottoscritt .................................................................................................................................. nat ... a ..................................................................................................... il ........................................ , residente in .................................................... Via/Piazza .....................................................................................................  n. ............. 
iscritt ....... nelle liste elettorali di questo Comune,
CHIEDE
ai sensi dell’art. 4 del decreto del Presidente della Repubblica 8 settembre 2000 n° 299, il 
IL RINNOVO DELLA TESSERA ELETTORALE PERSONALE
n. ........................................ rilasciata in data ........................................ per
 esaurimento spazi
della stessa.
Si allega:
 la tessera precedente
Alessandria, lì ........................................

							........................................................................
									(Firma)

•	Documento di identificazione carta di identità/patente/passaporto n. ....................................... rilasciato da ........................................................................................ in data ........................................
•	Si allega fotocopia documento di identità.