da consegnare all’ UFFICIO PROTOCOLLO
                                                                        Piazza Libertà n. 1
                                                   Per                l’UFFICO ICI – Servizio Tributi – Tel 0131/515536
                                                                        Piazza Giovanni XXIII 6“Palazzo Cuttica”15121 – AL

DOMANDA DI RIMBORSO ICI

IL CONTRIBUENTE
(da compilare sempre)

C.f. …………………………………………………………………………………………………….
Cognome (ovvero denominazione o ragione sociale e natura giuridica)……………………………...
Nome ………………………….. sesso ………………………data di nascita………………………..
Comune di nascita (o Stato estero) ……………………………………….prov. ……………………..
Indirizzo o sede legale (fraz., via, piazza n. civico) …………………………………………………..
Cap. ……………Città ……………………………Prov. ……………………….Tel. ……………….

IL RICHIEDENTE
(da compilare se diverso dal contribuente)

C.f. …………………………………………………………………………………………………….
Cognome…………………………………….. Nome ………………………………………………...
Indirizzo o sede legale (fraz., via, piazza n. civico) …………………………………………………..
Cap. ……………Città …………………………..Prov. …………………………Tel. ………………
In qualità di (amministratore, erede, tutore, ecc.) …………………………………………………….

Consapevole della responsabilità che assume in caso di dichiarazioni mendaci

DICHIARA

di avere diritto al rimborso per gli anni

ANNO …………… Importo pagato:        acconto……………….. saldo…………….
                                  Importo dovuto:       acconto……………….. saldo ……………
                                  Rimborso richiesto:  acconto………………. saldo …………….

ANNO …………… Importo pagato:        acconto……………….. saldo…………….
                                  Importo dovuto:       acconto……………….. saldo ……………
                                  Rimborso richiesto:  acconto………………. saldo …………….

ANNO …………… Importo pagato:        acconto……………….. saldo…………….
                                  Importo dovuto:       acconto……………….. saldo ……………
                                  Rimborso richiesto:  acconto………………. saldo …………….

ANNO …………… Importo pagato:        acconto……………….. saldo…………….
                                  Importo dovuto:       acconto……………….. saldo ……………
                                  Rimborso richiesto:  acconto………………. saldo …………….

ANNO …………… Importo pagato:        acconto……………….. saldo…………….
                                  Importo dovuto:       acconto……………….. saldo ……………
                                  Rimborso richiesto:  acconto………………. saldo …………….

TOTALE                 Importo pagato:       acconto……………….. saldo…………….
                                  Importo dovuto:       acconto……………….. saldo ……………
                                  Rimborso richiesto:  acconto………………. saldo …………….

TOTALE DA RIMBORSARE  ………………………………………………………..

Il sottoscritto dichiara di aver diritto al suindicato rimborso per il seguente

MOTIVO

o	ha indicato sul conto corrente quale ubicazione dell’immobile il Comune di …………………….........anzichè il Comune di……………………………………………….
o	ha versato su un numero di conto corrente errato
o	ha versato per un’imposta ICI non dovuta
o	ha calcolato una rendita catastale errata
o	ha applicato l’aliquota del …………….. anziché quella del ………………………………….
o	ha versato  due volte l’imposta ICI
o	ha commesso un errore di calcolo
o	non ha applicato la riduzione d’imposta prevista per …………………………………………
o	vendita immobile 
o	rendita catastale definitiva
o	altro ……………………………………………………………………………………………

In caso di effettivo rimborso si chiede che il pagamento venga effettuato con le seguenti modalità:

o	PAGAMENTO DIRETTO	esigibile presso la Tesoreria Comunale – CASSA DI              RISPARMIO DI ALESSANDRIA S.P.A.   Borgo Città Nuova 1 – 15121 Alessandria – con quietanza del dichiarante;

o	ACCREDITO SU C/C BANCARIO N. ____________ABI____________CAB____________
             					
PRESSO LA BANCA ______________________________

INDIRIZZO ______________________________________

IBAN ___________________________________________

o	ACCREDITATO SU C/C POSTALE N. _________IBAN ____________________________ 

o	ASSEGNO CIRCOLARE NON TRASFERIBILE

ALLEGATI:

o	fotocopia documento di identità valido
o	fotocopia dei bollettini di versamento
o	fotocopia della dichiarazione ICI iniziale e delle eventuali variazioni presentate
o	fotocopia delle visure catastali di tutti gli immobili posseduti 
o	fotocopia della domanda di aliquota agevolata presentata

Note: ……………………………………………………………………………………….....
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
consapevole delle sanzioni previste dalla legge in caso di dichiarazioni mendaci,

DICHIARA

Che i documenti allegati in copia sono conformi agli originali o estratti da documenti depositati presso altri uffici.

Autorizza il trattamento delle informazioni fornite con la presente richiesta per l’istruttoria e la verifica necessarie.

Data di presentazione …………………………………………………………………………………………

Estremi documento di identità ………………………………………………………………………………..

										FIRMA 

								…………………………………………..