CITTA’ DI ALESSANDRIA
Servizio Tributi - ICI
Piazza Giovanni XXIII, 6 “Palazzo Cuttica” - 15121 Alessandria - Tel. 0131 316511 - Fax 0131 515532 –
 e-mail: tributi@comune.alessandria.it. Sito Internet: www.comune.alessandria.it
DICHIARAZIONE di VARIAZIONE  I.C.I.  2011 
(ex art. 1, c. 174, L. 296/06)

IL CONTRIBUENTE (da compilare sempre)

Cognome / Denominazione ___________________________________________  Nome_________________________________
Nato a ___________________________________________________  il ____________________________________________
Domicilio fiscale / Sede legale ________________________________________   Città_________________________  (______)
Cod.Fisc. / P. IVA _____________________________________________  Rec. Telef. _________________________________ 
DENUNCIANTE (da compilare se diverso dal contribuente ad esempio per società, successioni,minori)

Cognome / Denominazione ___________________________________________  Nome_________________________________
Nato a ___________________________________________________  il ____________________________________________
Domicilio fiscale / Sede legale ________________________________________   Città_________________________  (______)
Cod.Fisc. / P. IVA _____________________________________________  Rec. Telef. _________________________________ 
DICHIARA

la  variazione (intervenuta nel corso dell’anno 2011 e di seguito analiticamente specificata) in conseguenza di:

		CONCESSIONE USO GRATUITO		CONIUGE SUPERSTITE 
(DIR. ABITAZIONE O USO)		VARIAZIONE  % POSSESSO	
							
		VARIAZIONE RESIDENZA		INAGIBILITA’		VARIAZIONI	
							
		IMMOBILI USO ABITATIVO NON LOCATI (ALIQUOTA MAGGIORATA)	
			
		ANZIANO O DISABILE RICOVERATO IN CASA DI RIPOSO 	
		ALTRO:_______________________________________________	

Timbro Comune

PRECISAZIONI PER LA COMPILAZIONE ALL’INTERNO:
-	Le rendite catastali ed i redditi dominicali richiesti nei campi successivi devono essere indicati in Euro così come risultanti dalla visura catastale, cioè privi della rivalutazione del 5% per i fabbricati e del 25% per i terreni.

-	Ai fini della concessione in uso gratuito occorre indicare alla voce “Dettaglio variazione” il Nome, il Cognome ed il grado di parentela del beneficiario della concessione e barrare il   SI   al 31.12.11 nella casella “Aliquota ridotta”.
_______  IMMOBILI _________________________________________________________________________

_ /_	Indirizzo		Partita terreni		Foglio		Mappale		  Subalterno		   Categoria	

	 Rendita Catastale/Valore Area Edificabile		Reddito Dominicale		 Presunta/o		   Possesso		Mesi 		Detrazione d’imposta	
	€		€		SI	NO		          %				€	

Situazione al 31.12.11	Posseduto		  Immobile Storico		Escluso/Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		 Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

1° CONTITOLARE: Cognome / Denominazione ___________________________  Nome________________________________
Nato a _____________________________  il _____________     Domicilio fiscale / Sede legale ___________________________
Città______________________________________________  (______)  Codice fiscale __________________________________                  
Percentuale Possesso___________       Mesi_________     Detrazione____________ Firma_______________________________
Situazione al 31.12.11	Posseduto		Immobile Storico		Escluso / Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

2° CONTITOLARE: Cognome / Denominazione ___________________________  Nome________________________________
Nato a _____________________________  il _____________     Domicilio fiscale / Sede legale ___________________________
Città______________________________________________  (______)  Codice fiscale __________________________________                  
Percentuale Possesso___________       Mesi_________     Detrazione____________ Firma_______________________________

Situazione al 31.12.11	Posseduto		Immobile Storico		Escluso / Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

*******************
_ /_	Indirizzo		Partita terreni		Foglio		Mappale		  Subalterno		   Categoria	

	 Rendita Catastale/Valore Area Edificabile		Reddito Dominicale		 Presunta/o		   Possesso		Mesi 		Detrazione d’imposta	
	€		€		SI	NO		           %				€	

Situazione al 31.12.11	Posseduto		  Immobile Storico		Escluso/Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		 Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

1° CONTITOLARE: Cognome / Denominazione ___________________________  Nome________________________________
Nato a _____________________________  il _____________     Domicilio fiscale / Sede legale ___________________________
Città______________________________________________  (______)  Codice fiscale __________________________________                  
Percentuale Possesso___________       Mesi_________     Detrazione____________ Firma_______________________________
Situazione al 31.12.11	Posseduto		Immobile Storico		Escluso / Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

2° CONTITOLARE: Cognome / Denominazione ___________________________  Nome________________________________
Nato a _____________________________  il _____________     Domicilio fiscale / Sede legale ___________________________
Città______________________________________________  (______)  Codice fiscale __________________________________                  
Percentuale Possesso___________       Mesi_________     Detrazione____________ Firma_______________________________

Situazione al 31.12.11	Posseduto		Immobile Storico		Escluso / Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

_______  IMMOBILI _________________________________________________________________________

_ /_	Indirizzo		Partita terreni		Foglio		Mappale		  Subalterno		   Categoria	

	 Rendita Catastale/Valore Area Edificabile		Reddito Dominicale		 Presunta/o		   Possesso		Mesi 		Detrazione d’imposta	
	€		€		SI	NO		           %				€	

Situazione al 31.12.11	Posseduto		  Immobile Storico		Escluso/Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

1° CONTITOLARE: Cognome / Denominazione ___________________________  Nome________________________________
Nato a _____________________________  il _____________     Domicilio fiscale / Sede legale ___________________________
Città______________________________________________  (______)  Codice fiscale __________________________________                  
Percentuale Possesso___________       Mesi_________     Detrazione____________ Firma_______________________________
Situazione al 31.12.11	Posseduto		Immobile Storico		Escluso / Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

2° CONTITOLARE: Cognome / Denominazione ___________________________  Nome________________________________
Nato a _____________________________  il _____________     Domicilio fiscale / Sede legale ___________________________
Città______________________________________________  (______)  Codice fiscale __________________________________                  
Percentuale Possesso___________       Mesi_________     Detrazione____________ Firma_______________________________

Situazione al 31.12.11	Posseduto		Immobile Storico		Escluso / Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

*******************

_ /_	Indirizzo		Partita terreni		Foglio		Mappale		  Subalterno		   Categoria	

	  Rendita Catastale/Valore Area Edificabile		Reddito Dominicale		 Presunta/o		   Possesso		Mesi 		Detrazione d’imposta	
	€		€		SI	NO		           %				€	

Situazione al 31.12.11	Posseduto		  Immobile Storico		Escluso/Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

1° CONTITOLARE: Cognome / Denominazione ___________________________  Nome________________________________
Nato a _____________________________  il _____________     Domicilio fiscale / Sede legale ___________________________
Città______________________________________________  (______)  Codice fiscale __________________________________                  
Percentuale Possesso___________       Mesi_________     Detrazione____________ Firma_______________________________
Situazione al 31.12.11	Posseduto		Immobile Storico		Escluso / Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

2° CONTITOLARE: Cognome / Denominazione ___________________________  Nome________________________________
Nato a _____________________________  il _____________     Domicilio fiscale / Sede legale ___________________________
Città______________________________________________  (______)  Codice fiscale __________________________________                  
Percentuale Possesso___________       Mesi_________     Detrazione____________ Firma_______________________________

Situazione al 31.12.11	Posseduto		Immobile Storico		Escluso / Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

_______  IMMOBILI _________________________________________________________________________

_ /_	Indirizzo		Partita terreni		Foglio		Mappale		  Subalterno		   Categoria	

	 Rendita Catastale/Valore Area Edificabile		Reddito Dominicale		 Presunta/o		   Possesso		Mesi 		Detrazione d’imposta	
	€		€		SI	NO		           %				€	

Situazione al 31.12.11	Posseduto		  Immobile Storico		Escluso/Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		 Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

1° CONTITOLARE: Cognome / Denominazione ___________________________  Nome________________________________
Nato a _____________________________  il _____________     Domicilio fiscale / Sede legale ___________________________
Città______________________________________________  (______)  Codice fiscale __________________________________                  
Percentuale Possesso___________       Mesi_________     Detrazione____________ Firma_______________________________
Situazione al 31.12.11	Posseduto		  Immobile Storico		 Escluso/Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

2° CONTITOLARE: Cognome / Denominazione ___________________________  Nome________________________________
Nato a _____________________________  il _____________     Domicilio fiscale / Sede legale ___________________________
Città______________________________________________  (______)  Codice fiscale __________________________________                  
Percentuale Possesso___________       Mesi_________     Detrazione____________ Firma_______________________________
Situazione al 31.12.11	Posseduto		Immobile Storico		Escluso / Esente	Inagibile / Conduz. Diretta	Affittato		Aliquota ridotta	
	SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO		SI	NO	

NOTE RELATIVE AL DETTAGLIO DELLE VARIAZIONI
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Il sottoscritto dichiara di consentire il trattamento dei propri dati personali, per lo svolgimento delle funzioni istituzionali, da parte dell’Ufficio Tributi  del Comune di Alessandria, visti gli artt. 10 e 11 della Legge  31 Dicembre 1996 n. 675.

    Alessandria lì __________________        	               Firma ________________________ 

I.C.I. 2011				Modello n.  ______ di ______