ALLEGATO  B

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA 
(da inserire nella BUSTA 1)
Istanza di partecipazione ad avviso pubblico per l’individuazione di soggetti del Terzo settore disponibili alla co-progettazione per tirocini formativi di inserimento/reinserimento lavorativo sostenuti da indennità di partecipazione – Progetto “Al lavoro…chi ben (ri)comincia…”.

Il/la sottoscritt_ …………………………………..…………………. nat_ a ………………… (……) il ……………….. residente a ………………………………….………… (……)  c.a.p. ………… in via/le, piazza ………………………………………………………………………… n. …………
in nome del soggetto concorrente  ………………………….  con sede legale in …………………… (…) cap ……..… via/le, piazza …………………………………………………..…….… n. ………. 
Iscrizione INPS:  sede di …………………………………. matricola n. ………………….
Iscrizione  INAL: sede di ……………………………….…. matricola n. ……………….;

Iscrizione C.C.I.A.A. di ……………………………… data registrazione C.C.I.A.A. ……………..

nella sua qualità di (barrare la casella che interessa)

□ Legale rappresentante □ Procuratore speciale/generale

DICHIARA 

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, e quindi consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi e consapevole, altresì, che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione il soggetto proponente verrà escluso dalla procedura di selezione per la quale la stessa è rilasciata, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 del D.P.R. 445/2000, quanto segue:
□ l’indirizzo di posta certificata e il n. di fax cui inviare le comunicazioni ai fini del presente procedimento sono: PEC ………………………………………………. fax ……………………….
□ di aver preso esatta e completa cognizione della normativa posta a base della presente selezione e di accettare senza riserva, eccezione, condizione, esclusione e opposizione alcuna tutte le modalità e le procedure di assegnazione nonché tutte le altre clausole specificate in modo dettagliato nell’Avviso di cui all’oggetto e negli altri documenti ad esso allegati;
□ di aver preso piena conoscenza e di aver tenuto conto, nella formulazione dell’offerta, delle condizioni contrattuali e dei relativi oneri nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza;
□ di avere preso conoscenza e valutato tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono aver influito o influire sia sull’esecuzione delle attività, sia sulla determinazione della propria offerta; 

□ di non partecipare alla presente selezione in più di un raggruppamento o consorzio ovvero □ di non partecipare singolarmente e quale componente di un raggruppamento o consorzio;
□ di possedere i requisiti di idoneità morale e professionale per stipulare convenzioni con la Pubblica Amministrazione e di non trovarsi in nessuna situazione soggettiva che possa determinare l’esclusione dalla presente procedura e/o l’incapacità a contrarre con la Pubblica Amministrazione;
□ di essere autorizzati /accreditati a svolgere le attività di cui al presente avviso: indicare estremi autorizzazione …………………………………………………; 
□ l’insussistenza delle cause di esclusione previste dall’art. 80 del d. lgs. n. 50/2016 e s.m.i. per quanto applicabile, qui richiamato per analogia; 

che (barrare l’ipotesi che ricorre) □ non vi sono / □ vi sono soggetti di cui all’art. 80 del d.lgs. 50/2016 e s.m.i. cessati dalla carica nell’anno antecedente la pubblicazione del presente Avviso. Nel caso indicarne i nominativi e i dati anagrafici …………….…………………….………………… ………………………………………………………………………………..……… dichiarando che □ non sussistono / □ sussistono nei loro confronti cause di esclusione;
□ di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili (legge n. 68/1999; d.l. n. 112/2008 convertito con legge n. 133/2008) oppure (barrare l’ipotesi che ricorre) □ la non assoggettabilità agli obblighi derivanti dalla legge n. 68/1999 in quanto ……………..……………………………………………………….………… (indicare nello spazio seguente l’Ufficio Provinciale competente al quale rivolgersi per le verifiche) ……….……….… ;
□ di non essere stato escluso da procedure selettive per gravi comportamenti discriminatori ai sensi dell’art. 44 del d. lgs. n. 286/1998;
□ l'impegno ad assicurare, contestualmente all’avvio dell’esecuzione del progetto, il personale dipendente o incaricato, i volontari, nonché le persone destinatarie delle attività oggetto del presente Avviso, contro gli infortuni e le malattie connessi allo svolgimento delle attività stesse, nonché per la R.C.T. e R.C.O., esonerando il Comune di Alessandria da ogni responsabilità correlata a tali eventi e a fornire altre coperture assicurative, richieste a garanzia della corretta esecuzione, che si rendessero eventualmente necessarie;
□ l’impegno a disciplinare, per quanto di competenza, la tracciabilità dei flussi finanziari derivanti dall’esecuzione delle azioni in co-progettazione in termini esattamente conformi alle disposizioni di cui all’art. 3 della legge n. 136/2010 e s.m.i., pena la nullità del contratto, e che si atterrà ad un sistema di contabilità separata e informatizzata; 
□ di avere acquisito esperienza nella ricerca e nella strutturazione di un’ampia  rete di contatti con aziende e diverse realtà idonee ad accogliere i tirocinanti per un periodo standard di n. 6 mesi secondo i dettami della D.G.R. Piemonte 85-6277 del 22.12.2017;
□ di sapere gestire l’insieme delle procedure e degli adempimenti necessari alla realizzazione di quanto sopra;
□ di avere la disponibilità di risorse proprie, di diversa natura, quali  personale, materiale d’uso, strumentazione e attrezzature, strutture  e locali sufficienti e idonei a svolgere le attività declinate nel progetto in totale adesione allo spirito e ai dettami specifici dell’istituto della co-progettazione;
□ di redigere un piano dei conti analitico e dettagliato per tipologia di spesa;
□ di autorizzare fin d’ora l’accesso agli atti anche per la proposta progettuale presentata, ove sia fatta richiesta per motivi di un eventuale ricorso in giudizio;
□ di autorizzare l’Amministrazione comunale di Alessandria al trattamento dei dati personali  conferiti per la partecipazione alla presente selezione avendo preso preventiva e completa visione dell’art. 13 dell’avviso “Tutela dei dati personali”, consapevole che i dati stessi potranno essere comunicati ai soggetti preposti agli adempimenti trasparenza, ai rapporti contrattuali e alla verifica ispettiva sulla gestione del patrimonio pubblico, e a tal fine potranno essere diffusi; 
□ di impegnarsi sin d’ora al totale rispetto degli adempimenti previsti dal Regolamento UE 2016/679 per i dati personali che dovrà trattare nel corso dell’attuazione delle azioni progettuali.  

Visto il disposto dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, appone la sottoscrizione alla presente dichiarazione consapevole delle responsabilità penali, amministrative e civili previste nell’ipotesi di dichiarazioni false o incomplete.

Luogo e data, ___________________		

     Il legale rappresentante/procuratore * 
(timbro e sottoscrizione autografa in originale)

*In caso di partecipazione di costituendi raggruppamenti o A.T.S., la presente dichiarazione dovrà essere compilata, per la parte di competenza, da ciascun componente e sottoscritta dal legale rappresentante/procuratore, allegando la rispettiva documentazione.

*Ogni pagina del presente modulo deve essere siglata a margine da chi sottoscrive la dichiarazione.

Allega alla presente, a pena di esclusione: 
•	copia non autenticata del documento di identità del sottoscrittore, in corso di validità, qualora non già prodotta unitamente alla domanda di partecipazione;
•	copia non autenticata dello statuto e/o dell’atto costitutivo.