Il contributo è rivolto ai clienti domestici in condizioni di disagio economico oppure fisico (che utilizzano apparecchiature elettromedicali); qui di seguito sono riportati i moduli e le istruzioni per ottenere tale contributo.
 
I moduli sono inoltre in distribuzione all'URP (orario dal lunedì al giovedì, dalle ore 8.30 alle 17.30, il venerdì dalle ore 8.30 alle 13.30) e dovranno essere consegnati, insieme alla documentazione richiesta come specificato nelle istruzioni, all'ufficio ticket (ala sinistra, piano terra; orario dal lunedì al venerdì dalle ore 8.45 alle ore 12.30).